VEREJNÝ OCHRANCA PRÁV: „POPLATKOVÁ FANTÁZIA“ V ZDRAVOTNÍCTVE NEPODLIEHA NA SLOVENSKU ÚČINNEJ KONTROL
Verejný ochranca práv, Róbert Dobrovodský, sa v rámci svojej činnosti stretáva so sťažnosťami podávateľov na úhradu poplatkov a spoluúčasti za zdravotné výkony.
Už v minulom roku poukázal na problematickú dostupnosť niektorých zdravotných výkonov,
ktoré majú byť plne uhrádzané zo zdravotného poistenia.
Poplatková „fantázia“ v slovenskom zdravotníctve
„Z podnetovej činnosti Kancelárie verejného ochrancu práv sú mi známe nielen
prípady reálnej nedostupnosti niektorých zdravotných výkonov, ktoré majú byť
podľa právnej úpravy plne uhrádzané zo zdravotného poistenia, ale aj kreativity
mnohých poskytovateľov zdravotnej starostlivosti pri tvorbe ich cenníkov,“ uvádza
verejný ochranca práv, Róbert Dobrovodský.
V cenníkoch poskytovateľov zdravotnej starostlivosti pozorujeme mnoho rôznych položiek,
ktoré nemajú základ v platnej právnej úprave, sú nejednotné, ich obsah je nejasný alebo
predstavujú úkon, ktorý má byť súčasťou iného zdravotného výkonu uhrádzaného z
verejného zdravotného poistenia.
Slovenskí pacienti sú bez reálnej ochrany
Verejný ochranca práv zistil, že k vytváraniu rôznorodých poplatkov môže prispievať aj
nedostatočný dohľad nad cenníkmi poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. Poskytovatelia
zdravotnej starostlivosti majú povinnosť cenník predkladať samosprávnemu kraju.
Samosprávne kraje nepovažujú kontrolu ich obsahu a súladu s právnou úpravou za svoju
úlohu. Za výnimku považujú tie prípady, keď sa na nich obráti sťažovateľ, od ktorého bol
neoprávnený poplatok preukázateľne vybratý.
„Po preskúmaní súvisiacej právnej úpravy som vyjadril názor, že obsahom
dohľadovej činnosti zverenej samosprávnemu kraju v oblasti zdravotnej
starostlivosti, nemá byť len následná kontrola neoprávneného výberu poplatku, ale
aj kontrola obsahu zverejneného cenníka poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.“
upozorňuje verejný ochranca práv.
Úhrada poplatku, ktorou poskytovateľ zdravotnej starostlivosti podmieňuje
vykonanie zdravotného výkonu, môže odradiť pacientov od včasnej návštevy
lekára. Aj Národný kontrolný úrad SR vo svojej tlačovej správe zo dňa 30. apríla 2025
upozornil, že: ,,Poplatky za rôzne služby predchádzajúce vyšetreniu môžu výrazne
obmedziť prístup pacienta k potrebnej zdravotnej starostlivosti. Viaceré poplatky nie sú
zákonom upravené, sú vyberané bez legislatívnej podpory a zodpovedné štátne inštitúcie
túto alarmujúcu situáciu prehliadajú.”
„V Kancelárii verejného ochrancu práv vnímame ako problémové najmä úhrady za
niektoré zdravotné výkony v stomatológii, výkony, ktoré majú byť spoplatnené len
ak sú vykonané na výslovnú žiadosť pacienta (napr. CRP test), rôzne označené
poplatky za administratívne výkony, úhrady za nejasný ,,nadštandard”.“ pokračuje
verejný ochranca práv.
Nedostatočná ochrana zraniteľných skupín
Podľa Správy o stave verejného zdravotného poistenia za rok 2024, ktorú zverejnil Úrad
pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou: „Výdavky domácnosti na zdravie v roku 2024
medziročne narástli o 7,4 %. Domácnosti na zdravotnú starostlivosť doplatili až 1 908,0
mil. eur. Náklady domácností na zdravotnú starostlivosť v roku 2024, podobne ako v roku
2023, predstavovali približne 19 % celkových disponibilných zdrojov zdravotníctva.
Väčšinu z týchto výdavkov minú domácnosti na lieky a zdravotnícke pomôcky, nasleduje
ambulantná zdravotná starostlivosť a ústavná zdravotná starostlivosť.“
Verejný ochranca práv poukazuje na to, že finančné bariéry v podobe spoluúčasti alebo
poplatkov vplývajú na využívanie potrebnej zdravotnej starostlivosti najmä u zraniteľných
skupín, ako sú nízkopríjmové domácnosti, starší ľudia alebo chronicky chorí pacienti.
Výber poplatkov aktuálne nepodlieha ochrannému limitu a teda nie je stanovený žiadny
horný strop súm poplatkov.
Apel na Ministerstvo zdravotníctva
Na danú problematiku upozornil verejný ochranca práv bývalú ministerku zdravotníctva
Zuzanu Dolinkovú, prvýkrát v marci 2024. Upozornil aj na časté negatívne kompetenčné
konflikty medzi orgánmi dohľadu v zdravotníctve, ktoré sa necítia byť príslušné vec
preskúmať a navzájom na seba odkazujú, ako aj na to, že sa na neho často obracajú pacienti, ktorí blúdia v spleti dohľadových orgánov a nevedia, na ktorý z nich sa majú so
svojou vecou obrátiť.
„Domnievam sa, že tieto situácie sú spôsobené najmä nejednoznačne rozdelenými
kompetenciami jednotlivých dohľadových orgánov, neprehľadnosťou a
komplikovanou formuláciou právnej úpravy v tejto oblasti, čoho dôsledkom je
opakované postupovanie sťažností medzi dohľadovými orgánmi bez ich reálneho
preskúmania.“ upozorňuje verejný ochranca práv.
Okrem nedostatočného dohľadu nad cenníkmi poskytovateľov zdravotnej starostlivosti
verejný ochranca práv poukázal aj na úskalia dohľadu nad dodržiavaním etických pravidiel
zdravotníckych pracovníkov, ktorý má v pôsobnosti príslušná profesijná komora. Upozornil
na to, že žiaden orgán dohľadu nemá pôsobnosť nad zdravotníckymi pracovníkmi, ktorí
nie sú členmi príslušnej komory. Zároveň členom profesijnej komory nič nebráni vyhnúť sa
vykonaniu začatého dohľadu vystúpením z tejto komory.
Verejný ochranca práv žiadal ministerku o vyjadrenie, či s cieľom dôslednejšieho
napĺňania základného práva na ochranu zdravia v tomto smere plánuje iniciovať
legislatívne zmeny, prípadne kroky smerujúce k budovaniu povedomia občanov o
možnostiach a prostriedkoch účinnej nápravy. Verejný ochranca práv následne v januári
2025 rokoval o problematike neprehľadného dohľadu v zdravotníctve a poplatkov v
zdravotníctve aj s ministrom zdravotníctva Slovenskej republiky Kamilom Šaškom, ktorý
avizoval, že audit poplatkov považuje za kľúčovú tému na rok 2025. V zmysle posledného
vyjadrenia sekcie zdravia ministerstva zdravotníctva z apríla 2025 je problematika auditu
poplatkov predmetom riešenia a aktuálne stále prebiehajú rokovania k tejto téme.
Očakávanie transparentného systému
Očakávaním verejného ochrancu práv nie je zrušenie poplatkov a doplatkov za zdravotné
výkony. Verejný ochranca práv žiada vytvoriť transparentný systém, ktorý ponúkne
zrozumiteľné a prehľadné odpovede, za aký úkon platí, prečo a aké má alternatívy.
Podobne tomu je na trhu tovarov a služieb, o ktorých majú spotrebitelia prehľad.